医保局首次定价：手术机器人收费标准出炉，手术规划彻底出局

近日，湖南省医保局发布手术机器人的使用和收费规范。

主要内容如下：

合理使用：按照设备注册证适用范围和临床手术使用指征，合理使用手术机器人辅助操作系统。

手术机器人定义：本通知所称“手术机器人”包括各类冠以类似名义的辅助操作设备、平台、系统或工具。

适用科室：涵盖了骨科、头颈外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、妇科手术操作。

收费方式：辅助操作统一作为手术价格项目的“加收项”进行收费。按照手术项目的基准价格进行一定比例加收。

耗材不得另行收费？加收标准包含导航定位工具包（包括但不限于基座、跟踪器、连接器、标定器、引导管、套筒、固定器等）以及“手术机器人”使用过程中消耗的其他耗材费用。

手术规划不得收费：手术机器人辅助操作系统只发挥手术规划功能的，包括但不限于应用人工智能、增强现实、混合现实、全息影像、裸眼3D等各类数字化、可视化或智能化的创新通用技术，辅助进行手术规划、术前模拟等，辅助操作价值在手术价格中体现，不另立项收费。

导航定位收费封顶2000元：手术机器人辅助操作系统只具备和发挥导航定位功能的，每例手术加收 40%，核心术式价格在每例 5000 元以上的，加收标准按每次 2000 元封顶。

手术机器人收费最高可加收300%：

①完成手术部分核心操作步骤的，加收80%。

②完成手术全部核心操作步骤的，加收300%。

③80%和300%任选其一，不能叠加。

明确手术机器人加收费用不纳入医保。

文件最后还规定了一些其他手术收费定价：

胸腔镜手术加收 600 元/次；

腹腔镜手术加收 400 元/次；

宫腔镜手术加收 300 元/次；

关节镜手术加收 500 元/台次；

膀胱镜手术加收 100 元/台次；

鼻腔内窥镜手术加收 200 元/台次；

耳内窥镜加收 200 元/台次；

脑室镜（颅内镜）术加收 500 元/台次；

脑立体定向仪术加收 200 元/台次；

显微镜购进价在 30 万元以上每次手术加收 350 元；

飞秒激光手术系统另行计价；

术中使用微动力系统加收 1170元；

泌尿电子软镜加收 275元；

椎间孔镜每台手术加收 908元。

经颅内镜脑内异物摘除术 3276元

立体定向颅内肿物清除术 2860元

立体定向脑深部核团毁损术 4095元。

文件点评：

这份文件相对清晰的定义了手术机器人，也定义了收费问题。

手术规划产品，比如人工智能、增强现实、混合现实、全息影像、裸眼3D等各类技术，无法收费。

手术导航产品，收费加收40%，封顶2000元，受到一定的打压。

手术机器人产品，核心步骤的，可以加收300%，但这300%，包含了所有的工具包和耗材，或许只可以覆盖成本。与之前的可以收2-4万不等开机费，还能收耗材费用相比，差距巨大。

今年3月1日，国家医保局也下发了一份机器人的价格指导文件，核心内容是关于骨科手术机器人，3D打印导板的价格。

文件中明确提到，目的是不影响关节集采的效果，价格定位要合理。

内容一，任何手术规划产品，不另行设立收费，包括AR.VR.混合现实等等。

内容二，如果是作为导航作用，或者辅助手术作用的，可以用手术费加收项来实现收费。

内容三，导航用的机器人，加收手术费比例不超过40%，封顶2000元。参与手术步骤的机器人，可以加收80%。加收费用包含所有耗材。

内容四，3D打印导板可以设立收费项目。三维建模的收费标准参考CT的收费价格浮动。打印的导板耗材，收费在三维建模价格的30%以内。

其他内容包括，医院采购骨科机器人价格超过500万的，要递交很多审查资料。用政府资金购买机器的，收费价格要相对降低。

目前收费定价高于指导价格的，要降到指导价格以下。

今天，湖南省医保局的文件，首次明确定义了全部手术机器人/导航/规划的价格。

与之前国家医保局发布的骨科机器人收费情况基本保持一致，不为手术规划付费，可以部分为导航付费，可以全部为手术核心步骤付费。

未来，这个收费标准是否会全国推广，或是大概率事件。

对众多机器人公司来讲，利空利好需要具体分析。本身手术费高的机器人，或影响不大。没有耗材的手术机器人，影响会小一些。

最近非常火热的口腔种植牙集采，收费4500元。市场上已经有3家种植牙机器人拿证，这类手术机器人的收费上限理论上可以达到300%，那么1.35万的加收费用就非常可观，或许是一种利好。

另外，可以确信的是，手术规划产品，比如人工智能、增强现实、混合现实、全息影像、裸眼3D等各类技术，因为无法收费，是彻底凉了。

再次证明，回归投资的本质，技术壁垒不高，技术被其他产品降维覆盖，不贴近临床应用，无法打通明确商业化渠道，只炫科技的产品，在严谨的临床领域，是很危险的创业行为。

心疼部分投资人和创业者一分钟。

再次重复一下我之前的观点，认知和信息如果不去执行，可以说毫无价值。但如果真的要去执行，那么背后的认知和信息，就价值千金。

这是一个资深投资人，或者资深行业创业者的真正价值。